蒋岩：大的自然灾害过后容易发生五个方面的疾病

　　主持人：各位网友，大家下午好。国务院公告：5月19日至21日为全国哀悼日,北京天安门广场在正常的升旗仪式后降半旗，以表达全国各族人民对四川汶川大地震遇难同胞的深切哀悼。5月19日14时28分起，全国人民默哀3分钟，届时汽车、火车、舰船鸣笛，防空警报鸣响。

　　四川省汶川县发生8级地震后，搜救工作正在紧张进行当中。地震灾害后常会出现哪些疫情？如何预防大灾之后出现大疫。为此我们请到了中国科学院武汉病毒所研究员杨荣阁，中国疾控中心研究员蒋岩。

　　欢迎两位嘉宾。

中国科学院武汉病毒所研究员杨荣阁

中国疾控中心研究员蒋岩

　　我想两位嘉宾还沉浸在刚才我们三分钟哀悼的悲痛心情当中是吧？

　　蒋岩：是的。

　　主持人：蒋老师是不是最近工作比较繁忙？

　　蒋岩：是这样的，因为中国疾病预防控制中心在全国疾控当中作为主力军的作用，这些天尤其是汶川地震之后可以说我们全国整个疾控系统在这上面投入了很多的精力，包括我们科室组织的很多和其他疾病相关的培训工作都停了下来，腾出精力来支援赈灾工作。大家也很悲痛，尤其电视上的孩子们的镜头让人非常心痛。

　　主持人：今天杨老师专门从武汉坐飞机到我们这里来的是吗？

　　杨荣阁：对，汶川地震之后我们病毒所也在第一时间召开了所务会，制定了一系列的包括募捐、提建议等等一些措施，尽量把我们所做的基础研究的知识能够回馈社会，服务于人民。

　　我们不但募捐了很多善款，同时也通过我所及中科院生物局有关领导及同志们的积极联系，首批C3-41杀蚊幼乳剂得到四川抗震救灾指挥部同意，将于5月18日下午1点在武昌火车站集中，下午5点45分发车，5月19日上午到达四川成都，这些对灾区虫媒的防治也将起到了一定的作用。

　　主持人：我们也希望我们能化悲痛为力量，帮助我们的同胞重建家园，那灾害发生后最常见的是哪些疫情呢？

　　杨荣阁：我感到大的自然灾害过后可能出现的疾病主要就是有水源性的比较多一些。常见的比如像肠道疾病，再有一些呼吸道疾病以及虫媒的疾病，还有一些人畜共患等等的一些疾病。

　　蒋岩：如果我们从疾病的分类上来讲，一般在发生自然灾害之后，世界卫生组织通用的划分包括五个方面的疾病：一个非常密切的是和水相关的疾病；还有一类是因为发生灾害后大量人群死亡后人群密度包括救援人员积聚非常密，所以和人群密度积聚有关的疾病；还有媒介传染病；还有和自然灾害相关的其他疾病；最后还有因为供给中断（比如水和食物）带来的疾病。主要分五大类。

　　蒋岩：由于水源污染 灾难之后最多的传染病是腹泻

　　主持人：也就是说如果保障饮用水的安全就不会发生传染，那和饮用水相关的一个问题就是饮用水会通过怎样的渠道受污染呢？

　　蒋岩：一般地震灾害后由于房屋、建筑物的大量倒塌会破坏一些公共的设施，比如管道的破坏、水站的破坏、水池的破坏等等。因此就会有大量的原来固定的自来水管或者蓄水池等地的水源就会遭到破坏。

　　从污染的情况来说很多的是因为一些菌类的侵袭，特别是大肠杆菌会污染水源，在地震中被破坏的工业设施有可能使附近的水源受到有机污染。一般灾害附近最多的还是因为大肠杆菌污染所导致的。

　　主持人：那看来我们最要预防的疫病就是肠道方面的疾病了？

　　蒋岩：对，因为在自然灾害之后水源问题往往是最严重的问题，而且水质污染大家饮用后可能出现最多的，我们在历史上也看到过的，比如国外报道的孟加拉在一次灾害之后爆发了霍乱，以及在印度尼西亚，甚至美国前几年发生了一次很大的台风，在那之后也有一些腹泻病例的报告。

　　所以灾难之后最多的传染病就是腹泻。在一些情况下，大家知道肝炎有很多种，尤其甲肝和戊肝也可以由污染的水源传播。

　　2005年巴基斯坦有过一次地震，那次之后曾经有一些甲型肝炎的病例。

　　蒋岩：既要注重公共卫生 也要勤洗手讲究个人卫生

　　主持人：那通过这次的地震对我们的防疫工作起到了怎样的促进作用呢？或者有什么措施可以使我们来借鉴呢？

　　蒋岩：我想地震之后每个人通过画面获取了很多的信息，也可以看到各级政府做了很多的投入，无论是洁净水的供给，还是现场环境的处理，包括水源的保护等都做了大量的工作，以往的一些经验里也是如此，包括我国在唐山大地震的时候也是对水源做了非常积极的处理。

　　那除了政府层面和地方工作人员做的大量工作之外还有一个很重要的就是从个体层面上，因为人群大，每一个人一定要做好公共卫生的水源保护，包括个人行为。

　　比如说我现在看到现场送水一般都是水车送去的，这是很有利的措施，因为是封闭送过去的，里面也有消毒的办法，是很可靠的。而且现在也有大量的矿泉水、纯净水送过去，也很可靠。但是也要提醒大家在吃饭、喝水之前一定要注意洗手。另外我们大量的矿泉水到了现场，喝了以后一定要注意盖上盖子，如果没有盖上盖子可能会有人不知道没有洗手就抓了就会造成卫生隐患。

　　还有我们的大小便包括生活垃圾，一定不能乱丢，一定要在指定的地点集中处理，因为积聚人群的地方如果垃圾处理不好都是潜在的危险。

　　杨荣阁：防止疫情爆发 要尽量避免大量人群积聚

　　主持人：杨老师刚才也提到了人员疏散的问题？

　　杨荣阁：由于灾害后有大批人员聚集，如果有疾病发生的话也有可能在人群中爆发，这也是大型疾病爆发的一个条件。所以在某种情况上来说，一定要避免大量人群的积聚现象。现在这个阶段是救助阶段，需要大量的人员去救助，但是一旦有大量伤病员发现的时候尽量要分散一些，不要聚居在一个地方，这样有利于一些疾病的预防和隔离。

　　杨荣阁：气性坏疽不是很可怕的疾病 多由泥土粪便中的细菌引起

　　主持人：截至昨晚6时，四川省已确认58例气性坏疽病体，气性坏疽病体会出现怎样的症状？

　　杨荣阁：这不是很可怕的疾病，气性坏疽是芽胞杆菌引起的疾病，这个病一般都是两种或者几种以上的细菌感染后造成的疾病，本身这种疾病一般在泥土、粪便等中存在的细菌引起的，由于地震造成的外伤很多，它是容易进入到伤口当中，特别是深部组织，像肌肉等厚实的组织中，一旦菌进入到组织中由于它是厌氧杆菌，就会产生气体，正常情况下不容易致病的细菌但是在地震后的特殊环境就容易致病，这里有一个缺氧的条件，如果伤口是开放的话就会缓解一些症状，比如一些气体的排出或者腐烂的组织以及浓液的排出等等。

　　这个疾病按理说不是很可怕的疾病，而且它都没有列入我国的报告的传染病之列，而且潜伏期也不是很长，几个小时或者是几天。

　　杨荣阁：防止气性坏疽要避免交叉感染

　　主持人：那这样的病会不会传染呢？

　　杨荣阁：互相传染的可能性还是有的，所以说一旦有这种病人出现的话，他的衣服或者一些其他污物的处理尽量要及时或者隔离开来，避免交叉感染。

　　杨荣阁：要做好灭鼠灭蚊灭蝇等工作 防止虫媒传播及人畜共患的传染病

　　主持人：卫生部也一再提醒医务人员或者救援者一定要注意保护好自己。我们现在大灾之后如何预防大灾之后出现大疫的情况呢？

　　杨荣阁：刚才蒋老师谈到肠道的传染病多一些，这里主要的还是水源的保护的问题。还有一个我们需要关注的就是虫媒传播的及人畜共患的传染病，比如一些动物尸体的及时处理或者深埋等等，还有比如灭鼠、灭蚊、灭蝇等工作也要及时开展起来了。

　　蒋岩：预防传染病扩散 早期预警极为重要

　　蒋岩：大灾之后的从疾病预防角度工作是有一定顺序的，比如马上要做什么，紧接着要做什么，之后要陆续做什么等等。

　　一般大灾之后我们首先要保证的就是水源，防止肠道感染病的出现；之后我们看到出现了一部分外伤的同志，对这部分同志的救助很重要；还有尽早进行疾病监测是很重要的，我们要预防传染病的大面积扩散一定要有一个早期的预警，这个机制从各级政府和各级预防机构来说他们已经从很专业的角度做了，但是从个人角度来说需要我们配合的就是每个人要有疾病通报的意识，尤其灾后发生腹泻、发烧或者有咳嗽等其他疾病的症状，或者出现巩膜变黄等其实很多症状都是早期传染病的征兆，所以从每一个人来说一旦出现这种症状一定要及早上报传染病预防控制系统，这样才能早期监测到，这对疾病的预防控制来说是非常关键的。

　　蒋岩：我们在灾后疾病控制方面做了大量的工作

　　主持人：那对灾后疾病控制重建方面的问题不知道两位老师有怎样的见解？

　　蒋岩：中国疾病预防控制中心已经在疾病的应急、灾后重建等方面做了大量的工作，疾病预防控制中心已经制定了《全国破坏性地质医疗救护卫生防御防病应急预案（试行）》。这里面尤其是在破坏性的地震发生后医疗救护和卫生防疫防病的应急措施中提出了很多具体的措施。

　　非常重要的是包括比如紧急启动医疗救护与卫生防御防病组织系统和保障系统；地震灾区的医疗救护；地震灾区卫生防御防病工作，其中包括加强疫情报告，加强饮水卫生监督管理，指导开展环境的卫生清理等等。疾病控制中心目前从国家级到各个省都投入了非常多的时间和精力、人力的保证，像我们目前最重要的工作就是救灾，以及灾后疫情的防控。其他不是很急的和传染病相关的工作有很多都在给救灾让路，像我们系统是做艾滋病预防控制的，目前我们有很多人力都自愿到救灾现场去。

　　还有一个就是灾区的医疗救护，在有医务人员工作的同时各个省也派人做疾病预防的工作；还有灾后各级省级机构都在尽快重建疾病上报系统。

　　可以说灾后恢复重建这块很重要，正像我刚才所讲的，整个恢复重建和每个人都有关系，一定要及时上报才能发现最早的传染源，还有发生灾难后我们很多工作中断了，比如儿童面积接种，还有孕妇的检查等等，所以我们每个人一定要积极配合，儿童预防工作各级疾病预防控制系统也会尽快建立起这套系统，很快会恢复，我们有相关需求的人可以寻求当地疾病预防控制中心的帮助。

　　蒋岩：要注意妥善处置生活垃圾、动物尸体等

　　主持人：那就灾区现有的条件和情况我们个体应该从哪些方面来防病呢？灾区现在条件可能也有限，也有很多可能是因为我们工作人员或者武警官兵任务繁忙好几天没有洗澡了，像他们这些人群就现有的条件应该如何防病呢？

　　蒋岩：现场情况确实很艰苦，从伤病员到救护人员，说到每一个人大家很容易做到的就是洗手，所以一定要强调洗手这个良好的习惯，我们很多疾病是通过手口传播的，还有喝干净的水。

　　还有灾区发生地震后大面积的停电，我们很多家冰箱破坏了或者没有电不能用了，所以冰箱内的食物有可能腐败，所以一定要注意不要食用冰箱内过期的食物。还有无论我们是喝的还是吃的用完了以后一定要保持在一个封闭的状态。

　　另外确实我们现场很多救护人员很辛苦，洗澡就不要说了，因为现在连饮用水都很困难。所以我们可以有一些湿纸巾可以做适当的局部清洁，尤其像我们一些女同志也要防止妇科病的发生和增加。所以在没有大量水的情况下，消毒纸巾也是一个很好的方式。

　　杨荣阁：还有一些污物的处理，一些生活垃圾、一些动物尸体等等污物的处理上还是要注意一些。

　　主持人：对，现在天气逐渐变热了。

　　杨荣阁：对，这些常见的传播媒介的处理和阻断也是日常必须的工作。

　　蒋岩：还有我们除了洗手、吃干净食物之外，如果我们在处理一些污物的时候，戴手套也是一个很好的办法。

　　主持人：手套、口罩可以防止呼吸病的这些？

　　蒋岩：对，可以防止呼吸道疾病的传播，还有有些污染的东西我们戴了手套去接触也可以防止传染。

　　主持人：很多朋友和网友都很关注我们灾后会不会出现大的疫情？

　　杨荣阁：从目前的情况来看疾病预防整体控制得还是很好的，从我的感觉来看出现大的疫情的可能性还是很小的，但是我们也不能掉以轻心，除了专业的卫生工作者做好预防工作之外，在灾区的灾民或者救助的人员也一定要积极地做好自己的预防等其他相关的工作。

　　主持人：那历年历届或者外国也好、国内也好，地震后最可能出现的传染病有哪些呢？也让我们的网友和灾区的朋友有一个清楚的了解吧。

　　蒋岩：从我们目前看到的，包括国外的报道，一般灾后最多的是肠道传染病，肠道传染病主要表现为腹泻，可能是痢疾，可能是伤寒，也可能是水性腹泻，总之它表现的就是俗话讲的拉肚子，这是很重要的情况，如果有这样的症状一定要及时就医。这个发生的原因就是水的污染，所以如果我们水的污染控制了应该就不会有大的疫情爆发。

　　从我们以往的经验来看，大规模爆发之前如果我们已经控制好了水源应该不会有什么大的危险。

　　杨荣阁：蒋老师讲的是一些肠道传染病，还有一些比如霍乱以及刚刚提到的甲肝也是和水源有关。另外除了肠道传染病之外刚才谈到的呼吸道传染病，比如流脑、猩红热等等，还有像疟疾等等，比如像鼠疫等人畜共患等都是有可能的，但是只要我们预防得很好的话都是可以避免这些疾病的流行。

　　主持人：那接下来的卫生防疫工作会如何展开呢？

　　蒋岩：疾病预防控制是很持续的工作，在没有发生这次地震之前这几年疾病预防控制机构有了很大的投入，从国家级到省、县各级疾病预防控制系统都有了很好的监测网络，尤其是SARS之后，我们已建立疾病网络直报系统，这个系统已经为我们的传染病防控建立了很好的机制。

　　这样的系统实际上也是一个常在机制，地震之后我们受到了一定的影响，因为毕竟整个环境有了很大的破坏，对这方面中国疾病预防控制中心已经有了部署的策略和措施，在震后会启动应急系统，另外各级系统也会尽快建立起疾病监测，只要发现有报告的或者有症状的都会很快上到我们的网络上。

　　主持人：很多网友也比较关注灾后牲畜和动物的处理，以免人畜的交叉感染。这方面杨老师有什么样的建议吗？

　　杨荣阁：发现死亡的牲畜一定要及时地处理，一定要深埋或者火化等，这样就会减少一些疾病的传播。

　　蒋岩：我再补充一下，灾后除了启动机制，加强监测，建立系统之外，在允许的情况下，我想监控系统也会尽快派出相应的现场的专题调查，比如水质的调查，水质安全、现场是不是还有其他流行病的流行等等都会有专题的调查，为了防止传染病的发生。

　　主持人：我们很多网友都非常关注灾后疫情的处理，今天也很高兴能够请到两位嘉宾为我们解读，很感谢两位嘉宾能接受我们的采访，我们今天的访谈到这里就结束了，谢谢。(编辑：陈蝶）